卑诗省的中医药发展史 by Dr. Melissa Carr, B.Sc., Dr.TCM (請注意，我為了寫這篇文章做了很多研究，但即便如此，我可能還是遺漏了一些細節) 经过多年的努力，卑诗省（BC省）终于在1995年立法许可将针灸作为一个专业、。然而，由于BC省的医疗医生的反对，包括BC省内外科医生学院（CPSBC）和加拿大理性健康政策会前主席、现任BC省医生公会理事会成员的Lloyd Oppel医生等知名人士的反对，该法律比美国晚了23年（Nevada是1973年首个将针灸立法许可的州）。 1999年6月21日，BC省政府正式承认了完整的中医治疗范围，由此成立了卑诗省中医针灸管理局（CTMCA）。当时的BC省省长Glen Clark在宣布这一决定时表示：“通过对传统中医的监管，省政府承认了它在我们社会中作为一种重要且有价值的健康选择。” 他甚至建议，中医师很快可能被纳入省医疗服务计划（MSP）。 通过中医针灸社区的共同努力，BC省在2003年成为北美第一个承认和监管中医师头衔的政府。让我们回顾一下在BC省、加拿大和北美洲中医针灸立法和实践的艰难历程。 一个纽约人在中国的故事 关于针灸在北美的最著名的故事之一是关于一位美国人在中国的医疗急救故事。 1971年7月，《纽约时报》记者James ·“ Scotty”· Reston访问中国，报道外交家Henry Kissinger与中国领导人的秘密会谈。在那里，Reston患上了急性阑尾炎并进行了手术。由于他在术后接受的针灸和艾灸治疗非常成功，他撰写了一篇关于自己经历的文章。这个故事将中国针灸疗法介绍给了北美的公众，这次具有重要意义的访问引起了美国对针灸的极大关注。 加拿大的起步 当然，加拿大的中医历史早在Reston之前就已经开始了。 有趣的是，针灸实际上在19世纪就已纳入欧洲和北美的医学教科书中，并被推荐用于治疗各种疾病，包括神经痛、水肿、风湿病、局部麻痹、坐骨神经痛、腰痛以及其他多种疼痛状况，尽管当时的医生只是根据疼痛点来使用针灸，而没有运用中医诊断或框架。因此，由于这些医生仅仅将针刺指向疼痛部位，而没有任何中医知识，其效果远不如中医治疗那么显著。后来，随着向低技术治疗方法的转变以及新诊断技术、化学麻醉、手术进展和未来医生培训作为科学家的变革，无法通过科学原理解释的治疗程序逐渐被淘汰。因此，针灸逐渐被放弃。 虽然非华人社区已经遗忘了针灸，但对于那些来到加拿大的中国移民——尤其是19世纪淘金热期间和修建加拿大太平洋铁路时的华工——中医和针灸仍然至关重要。因此，这个已被广泛应用的医学体系并没有被永久遗忘。 1938年，加拿大受训的世界著名胸外科医生诺曼·白求恩博士被加拿大和美国的共产党派遣到中国支持共产主义势力。一年后，他在进行手术时割伤了手指并死于败血症，因此毛主席将他塑造成一个英雄和中国人民无私奉献的楷模。由于他在中国的殉道，加拿大医生获得了其他西方国家无法享受的特权，包括医学交流项目。 世界著名神经外科医生、麦吉尔大学神经病学与神经外科学教授Wilder Penfield博士在1943年访问了中国一个月，观察并分享知识。在他关于这次访问的报告中，Penfield博士提到了比自己的专业更多的中医，并指出： “所谓的传统医生是古老学派的医生。他们不是巫医，也不是江湖医生。他们有教科书和经验记录。他们不做手术，除非将针刺入皮肤可以被称为手术。他们在治疗骨折方面技艺高超。” 他还指出： “在北京协和医院，我看到有人在做针灸。这似乎是无害的，我被告知确实如此，并且采取了适当的防感染措施。传统医学不仅仅包括针灸。它与现代医学并肩实践。现代医生对此并不明显感到不安，有些人认为它经常成功，尽管他们不知道为什么。我被告知，85%的阑尾炎病例通过针灸治疗不需要手术，但对于那些确实需要手术的病例，现代手术方法依然存在。” 他和其他加拿大医生还记录了他对中国医学教学项目和研究的钦佩，预防医学的重要性，以及医疗服务向偏远乡村地区的推广。 尽管有这些积极的报道，中医和针灸在加拿大仍未能取得重大进展。 中医在西方的重新崛起（1970年代） 在与外界关闭了近二十年后，中国敞开了大门，1970年10月，加拿大与中华人民共和国（PRC）重新建立了外交关系。随之而来的是，加拿大的卫生专业人员访问中国，观察中医和中国的医疗体系。同时，中国医疗代表团来到加拿大讲授针灸治疗和针灸镇痛。 中医和针灸在加拿大的日益流行，部分原因是由于公众对替代治疗的需求日益增长，因为现代常规医学在治疗慢性病和医源性健康问题（原因不明的健康问题）方面存在失败。公众开始寻求通过锻炼、良好营养、冥想和整体疗法来对自己的健康负责的途径。 这将让我们回想到雷斯顿的针灸和艾灸治疗，用于缓解他的阑尾切除术后疼痛。他的文章只是众多报道针灸和中医益处的轰动性报道之一，针灸被称为“媒体的宠儿”。 针灸麻醉因其故事在西方医生中引起了特别的兴趣，患者在心脏、脑部或肿瘤切除手术中保持清醒并与医生交流，术后无需帮助就能走出手术室。在1970年代初期，加拿大的手术中开始试验使用针灸镇痛，包括Chin Kwo医生对一位完全清醒且在手术过程中没有感到疼痛的疝气患者进行的针灸。 正是由于这个原因，1973年，加拿大医学公会（CMA）接到太多麻醉师要求获取有关中国针灸学习的信息，以至于他们不得不发送表格回复。然而，由于在中国需要多年训练，加拿大专业人员仅经过六周的训练显然无法获得所需的知识和技能。简短的答案是：确实不行。此外，将针灸麻醉引入加拿大的最大障碍之一是它耗时。在中国，他们会进行针灸预试以确定适用性，进行详细的术前咨询，包括评估患者是否可能在手术中惊慌，并有时在手术前进行一周的呼吸练习。此外，由于可能无法完全阻断疼痛，加拿大患者比他们的中国同行更不容易接受这种治疗。 人们认为，由于加拿大人可以选择药物和技术的便捷性，针灸和中医所需的生活方式改变和承诺的热情将很快消退。 然而，与此同时，针灸在媒体上引起了大量关注，西方公众也在寻找可以解决自身健康问题的方法，并认为健康是多方面的，涉及社会、环境、文化、心理和情感因素。到1980年代，自我帮助、个人健康、营养、锻炼和生活方式改善继续受到欢迎。 因此，整体和个性化治疗也越来越受到欢迎。 为合法化、立法和规范而战 早在20世纪70年代，加拿大的医生就推动将针灸限定在持牌医生的执业范围内，而加拿大医学公会（CMA）则呼吁对针具进行监管。 在20世纪70年代和80年代，魁北克省和卑诗省的针灸师遭到了起诉。中医和针灸执业者害怕入狱，因此有时不敢保留患者的病历，以防警方上门调查。尽管他们在中医方面有技能和经验，许多华人医生在抵达加拿大后被迫改行。其他人则在秘密执业。 请观看加拿大广播公司（CBC）对玛丽·沃特森（Mary Watterson）的采访，她是卑诗省中医针灸管理局（CTCMA）的首位注册官，也是推动卑诗省针灸合法化的重要人物之一。中医执业者有充分理由害怕被起诉。他们收到了关闭诊所和法律诉讼的威胁信，被告上法庭，并被罚款。结果，患者加入了抗议，写信支持他们的针灸师，并在法庭上为他们辩护。 虽然卑诗省医师与外科医生管理局（CPSBC）继续威胁起诉针灸师，但由于公众对针灸的需求，以及卑诗省卫生部长的要求，他们于1972年成立了卑诗省针灸咨询委员会，但委员会中没有非医生针灸师。其目标是建立用于症状治疗的疼痛诊所，其中一个在温哥华综合医院，另一个在维多利亚综合医院。CPSBC极大地限制了针灸的使用，声明： “针灸是一种医疗程序，在某些情况下，尤其是在缓解某些类型的疼痛综合症方面，是对医疗武器库的有益补充。监管局不推荐使用针灸治疗疾病，除非如上所述用于缓解某些类型的疼痛。此外，监管局不推荐使用针灸预防疾病。” 在20世纪80年代末至90年代，北美和大多数其他西方国家的持牌医生反对非持牌医生使用针灸。当他们注意到针灸日益受欢迎时，他们继续宣称这是一种医疗行为，因此要么只有持牌医生才能进行，要么针灸师只能在医生的直接监督下在研究机构提供治疗。 生物医学被定义为唯一能够定义健康和疾病的系统，但由于无法确定针灸的生物医学解释，这意味着他们要么将其视为“基于古代不合理假设的原始技术”，要么将其重新命名为“医学针灸”、“解剖针灸”或“科学针灸”，以将其与中医区分开来。那是一个充满对抗的时期，CPSBC和卑诗省医学公会（BCMA）建议其成员不要在没有医学监督的情况下向针灸师转诊，反对针灸作为受监管的医疗职业的运动，并称那些在没有医学执照的情况下提供针灸治疗的人为“江湖骗子”，他们太固执，无法放弃像耳穴疗法和激光针灸这样的“无用”疗法。 两个主要的针灸公会——卑诗省西方针灸公会（WAABC）和卑诗省针灸公会（AABC）——在20世纪70年代、80年代和90年代通过推动政府允许公众自由选择由非西医培训的针灸师进行治疗。然而，政府创建了一个医疗咨询委员会，由五名CPSBC成员和一名注册护士组成，负责提供与针灸相关的所有事宜的建议。 AABC发起了一场大规模的写信和签名请愿运动，将信件发送给政府官员和省议员，但卫生部长继续表示，非医生针灸师不会发挥作用，因此这些公会采取了更强硬的做法，包括寻求反对派政界人士和媒体的支持。虽然他们最初试图让政府将针灸和中医纳入省健康计划——当时称为Medicare，现在称为医疗服务计划（MSP）——但由于对成本的担忧，政府对此表示抵制。 AABC随后转而专注于职业规范化，强调其在自我监管职业和节省公共医疗资金方面的成功，因为公众愿意自掏腰包支付。这一公会能够展示其组织和执行资格要求、考试程序、执业规则、道德规范、无菌针技术等的能力。他们强调，公众不应该“转入地下”以获得他们偏爱的针灸治疗，针灸将为政府节省医疗成本，并且对针灸治疗的需求巨大。 1987年由Dr. Henry Lu及其同事创立的卑诗省中医公会（TCMABC），与AABC采取了不同的方式。虽然AABC专注于针灸的规范化，但TCMABC希望将整个中医实践，包括草药、推拿、艾灸和其他疗法一起进行规范，而不是分割开来。他们提出成立一个管理机构，设立三个类别的执照，以适应针灸师、中医草药师和中医师。 其中一个转折点是前卫生部长丹尼斯·科克（Dennis Cocke）在1974年担任卫生部长时患上了高血压。尽管他尝试了“相当多的处方药”多年，但他的血压虽然有所改善，但仍然偏高。1985年，他提出了一项私人议员法案，修改《医疗从业者法》，承认非医生针灸师。他因自己接受过非医生针灸师的针灸治疗而改变了看法，并在议会承认自己曾接受过当时被认为非法的治疗： “三年前，我接受了针灸治疗，三个月内我的高血压就下降到了正常水平，并且在这三年里一直保持正常。事实上，它已经将我体内的化学物质减少了50%……我在议会中非常认真地谈论我认为是一流的疗法。” 1989年，卫生部长彼得·杜克（Peter A. Dueck）提出《健康职业法案》，并宣布针灸将被指定为这一新法案下的健康职业。1991年秋季，卑诗省的五个针灸公会代表236名中医针灸执业者，联合起来争取针灸立法。1992年，举行了一场公众听证会，讨论是否应将针灸作为受监管的职业，其执业范围应是什么，以及是否应受到监督或限制。除了CPSBC和卑诗省中医公会（TCMABC）之外，所有人都支持针灸应受监管。CPSBC继续坚持认为针灸是一种治疗手段，而不是一种职业。TCMABC则认为针灸是中医不可分割的一部分，他们后来提交了自己的申请，要求中医的指定。 与此同时，由于公众压力，1991年，阿尔伯塔省和魁北克省承认并规范了针灸的执业。 1995年，在卑诗省的非医生针灸师开始施压20多年后，卫生部长保罗·拉姆齐（Paul Ramsey）宣布针灸成为一个受监管的职业。同年，中医针灸公会成立联盟，以支持针灸和中医的未来发展。 1996年，卫生部长安德鲁·彼得宣布成立卑诗省针灸师监管局，并批准了针灸师条例，该条例定义了针灸的执业范围，允许诊断技术、饮食建议和治疗性锻炼建议。随着监管局第一届理事会的任命，传统针灸最终获得了作为自我监管职业的批准。 仍有许多工作要做，其中包括是否应包含“祖父条款（前条款）”，以允许已经具备经验和专业知识的执业者继续执业。此外，虽然针灸已被指定为健康职业，但仍有推动扩大到中医的呼声。因此，1999年，卑诗省政府扩大了卑诗省针灸师管理局的监管范围，将针灸和中医结合为一个统一的监管局，成为卑诗省中医针灸执业者监管局（CTCMA）。同年，首批68名通过省卫生当局认可的资格审查的针灸师获得了执业执照。卫生部长彭妮·普里迪（Penny Priddy）本人也是一名针灸患者，她称赞了这一对促进和治疗健康非常有效的疗法的规范化和许可。 最终，TCM职业有了四个头衔：注册针灸师（R.Ac.）、注册中药师（R.TCM.H.）、注册中医师（R.TCM.P.）和高级注册中医师（Dr.TCM）。 自2003年4月12日起，必须持有卑诗省中医针灸执业监管局（CTCMA）颁发的有效注册（职业执照），方可在卑诗省执业中医和针灸。2003年6月13日， UBC的省卫生局局长隆重颁发了首批CTCMA毕业注册者执照。 2024年6月，卑诗省政府将中医和针灸监管局（CTCMA）与自然疗法、脊椎按摩疗法和按摩治疗师学院合并，成立了新的卑诗省辅助健康专业监管局（CCHPBC）。 观点的转变 在20世纪90年代，越来越多的医生开始认可并推荐针灸和中医治疗给他们的患者。 1996年，温哥华综合医院成立了慈济辅助与替代医学研究所。该研究所的院长是Dr. Wah Mun Tze，他作为UBC的儿科教授，亲眼见证了中医在中国如何与西医有效结合。慈济基金会来自台湾的捐赠额高达600万美元，研究所的目标是通过提供护理来研究这些疗法。虽然资金最终耗尽，但这表明了对非传统、非西方疗法和医疗方法的开放态度。 2018年，卑诗省的六个城市——本拿比、列治文、温哥华、素里、北温哥华和维多利亚——正式宣布每年四月的第三个星期日为该市的“中医针灸日”。 在卑诗省的中医培训 卑诗省的第一所中医学校是1972年由Kok-Yuen Leung创办的北美针灸学院（NACA），分三部分课程进行教学。整个课程大约需要两年时间才能完成，但由于Kok-Yuen Leung因非法开办医学院而被指控，该专业在1974年关闭。 同样在1972年，自然疗法师Hermies Tong在温哥华成立了针灸与草药医学学院，但在仅仅进行了两次讲座后，他因受到卑诗省医师与外科医生管理局（CPSBC）的压力而关闭了学校。他和Kok-Yuen Leung都离开了卑诗省，前往美国发展。 1973年，Dr. Henry Lu在妻子Janet的协助下，在温哥华创立了东方文化学院（AOH）。他出生于台湾，后来移居加拿大，在阿尔伯塔大学获得教育学博士学位，并在那里任教。利用他在语言、教育和哲学方面的背景，他开始翻译原版中文经典，包括《黄帝内经》，并推出了一门针灸函授课程，向学生出售他翻译的书籍，这些学生中许多是加拿大和美国的医生。不久之后，他又增加了一门推拿函授课程。虽然他因试图通过邮件课程教授针灸和推拿的手法疗法而受到批评，但这是他唯一能够避免被CPSBC阻止的方式。Dr. Henry Lu继续出版了许多关于针灸、草药学和中医食疗的书籍、期刊和图表。 1985年，生物化学博士和圣公会牧师Wee-chong Tan博士在维多利亚成立了加拿大中国研究学院，其中包括一个名为传统中医科学学院的针灸和中医项目。虽然Tan博士不是中医医生，也从未教授过中医，但他开设了首个全日制三年制中医针灸英语课程，该课程要求1980小时的学习时间，包括250小时的临床经验。他通过聘请持有卑诗省执照的医生作为教师并监督临床实践，成功避免了与CPSBC的冲突。1988年5月，首批九名学生从该课程毕业，得到了卑诗省针灸协会（AABC）会长Mary Watterson和阿尔伯塔针灸学会（ASA）的赞扬，他们都认可了该校的课程，尽管CPSBC声明，“这些人在该省没有法律地位”。1991年，东西医学会（East West Medical Society）这一非营利组织接管了学校的管理，并将其更名为加拿大针灸与东方医学学院（CCAOM），该校成为卑诗省认证的私立高等教育机构。1997年之后，学校将课程改为四年制，共计2592小时的教学时间。 1986年，Dr. Henry Lu在卑诗省维多利亚市创办了加拿大针灸与草药学院，并于1988年更名为国际传统中医学院，并于1989年在温哥华开设了分校。这所学校起初只有六名学生，开设的是三年制全日制课程。课程设置与CCAOM类似，但还包括经典中医文献的学习。学校发展壮大，并将课程改为四年制的全日制课程，共计2100小时。2015年，学校被捐赠给国际慈济基金会加拿大，这是一家国际慈善组织，2018年学校更名为慈济国际传统中医学院。 通过20世纪90年代，更多的私立学校开始涌现，一些公立高等院校也开始在后来的年份提供中医课程，包括温哥华社区学院（VCC）、兰加拉学院（Langara College）和昆特兰理工大学（KPU）。 2024年，KPU成为加拿大第一所提供学位课程的学校，推出了中医本科课程。   世界卫生组织（WHO） 1958年，世界卫生组织重新定义了健康，认为健康不仅仅是传统医学定义的无病状态，而是一种身体、社会和情感的全面健康状态，并且他们强调了预防性健康的重要性。1977年，世卫组织进一步推出了传统医学计划，尽管该计划主要针对发展中国家，但它也对加拿大等发达国家产生了一定影响。 世卫组织与1991年在北京举行的国际传统医学大会联合主办，并将10月22日定为“世界传统医学日”。此外，世卫组织推广针灸作为一种低成本、低副作用、高效的疗法来治疗200多种常见的临床疾病，并且他们长期以来在世界各地赞助针灸培训课程。 2022年，世卫组织宣布将中医术语纳入其标准术语列表。 名称的意义 在20世纪70年代，“整体医学”是针灸、中医、自然疗法、脊椎按摩疗法和按摩治疗等疗法的首选名称。在20世纪80年代，这一名称变成了“替代医学”，而在90年代，又变成了“辅助医学”。 现在，“替代”和“辅助”被认为是带有偏见和贬义的术语。替代意味着“取而代之”，但大多数人并不需要在传统的对抗疗法或非传统的传统医学之间进行选择。补充听起来像是配菜或调味品，而不是一种独立的疗法或治疗。两者都不准确。首选术语是“整合医学”，因为这更好地理解了这些疗法的价值以及公众如何在使用对抗疗法的同时使用这些疗法。
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